Analysis of the thickness of conjunctival autograft in pterygium surgery with the Moscovici dissection technique compared with manual dissection / Análise da espessura do autoenxerto conjuntival na cirurgia de pterígio com a técnica de dissecção de Moscovici comparada com a dissecção manual

ABSTRACT Objective Compare the thickness of conjunctival autografts in pterygium surgery using the Moscovici dissection technique with manual dissection and assess the difficulty of the techniques. Methods In this randomized clinical trial, 30 eyes of 30 patients undergoing pterygium surgery were divided into the Moscovici Dissection Technique Group and the Manual Dissection Group. The patients were treated at the Hospital Oftalmológico Visão Laser (Santos, São Paulo, Brazil). Optical coherence tomography was performed to measure graft thickness three months postoperatively. Three images were obtained from each eye, and three measurements were taken at a distance of 1.5mm perpendicular to the limbus in each capture. The surgeon graded the difficulty of obtaining the graft with the technique performed from one (lowest difficulty) to four (highest difficulty). Results We found statistically significant difference between the difficulty of the two techniques and the mean conjunctival autograft thickness in the two groups (p=0.01 e p=0.05, respectively). The average difficulty rating for the Moscovici Dissection Technique Group (Air Group) was 1.47, while that for the Manual Dissection Group (MD group) was 2.20. The mean thickness of the three measurements was 252µ in the Air Group and 298µ in the MD Group, with medians of 250µ and 278µ, respectively. Conclusion Our study showed that the Moscovici technique results in thinner grafts and can be performed with greater surgical ease.

RESUMO Objetivo Comparar a espessura de autoenxertos conjuntivais em cirurgia de pterígio utilizando a técnica de dissecção de Moscovici com a de dissecção manual e avaliar a dificuldade das técnicas. Métodos Neste ensaio clínico randomizado, 30 olhos de 30 pacientes submetidos à cirurgia de pterígio foram divididos em um Grupo de Técnica de Dissecção de Moscovici e um Grupo de Dissecção Manual. Os pacientes foram tratados e avaliados no Hospital Oftalmológico Visão Laser (Santos, São Paulo, Brasil). A tomografia de coerência óptica foi realizada para medir a espessura do enxerto 3 meses após a cirurgia. Três imagens foram obtidas de cada olho, e três medidas foram realizadas a uma distância de 1,5mm perpendicular ao limbo em cada captura. O cirurgião classificou a dificuldade de obtenção do enxerto com a técnica realizada de um (menor dificuldade) para quatro (maior dificuldade). Resultados Encontramos diferenças estatisticamente significantes entre a dificuldade das duas técnicas e a espessura média do autoenxerto conjuntival nos dois grupos (p=0,01 e p=0,05, respectivamente). A classificação média de dificuldade para o Grupo de Técnica de Dissecção de Moscovici foi de 1,47, enquanto a do Grupo de Dissecção Manual foi de 2,20. A espessura média das três medidas foi de 252μ no Grupo de Técnica de Dissecção de Moscovici e de 298μ no Grupo de Dissecção Manual, com medianas de 250μ e 278μ, respectivamente. Conclusão Nosso estudo mostrou que a técnica de Moscovici resulta em enxertos mais finos e pode ser realizada com maior facilidade cirúrgica.

Exérese de pterígio em paciente pós-LASIK com técnica de air bubble / Pterygium surgery with air bubble technique in a post-LASIK patient

RESUMO O pterígio é uma das doenças que mais acomete a superfície ocular, principalmente em regiões próximas ao Equador. Ocorre principalmente em adultos jovens, podendo ocasionar sintomas, danos estéticos e ópticos. Relata-se um caso de exérese de pterígio classificado pela extensão corneana em grau II e, pela vascularização, em grau 2 de Tan, com cirurgia prévia de LASIK, a partir de uma nova técnica, a técnica de Moscovici, a qual fundamenta-se na dissecção com bolha de ar, com a finalidade de separar o epitélio conjuntival do estroma profundo e da Tenon, com maior facilidade e rapidez e para obter enxertos finos.

ABSTRACT Pterygium is one of the diseases that most affect the ocular surface, especially in regions close to the equator. It mainly affects young adults and can cause symptoms, as well as aesthetic and optical impairment. We report a case of pterygium excision classified by grade II corneal extension and Tan grade 2 vascularization with previous laser in situ keratomileusis (LASIK) surgery, using a new technique, the Moscovici technique, which is based on dissection with an air bubble to separate easier and faster the conjunctival epithelium from the deep stroma and the Tenon, obtaining thinner grafts.

Pterygium surgery with conjunctival limbal autograft in an eye clinic from Villavicencio, Colombia / Cirurgia de pterígio com autoenxerto conjuntival em uma clínica de oftalmologia em Villavicencio, Colômbia

ABSTRACT Objective: To describe results of pterygium surgery at Clínica de Cirurgía Ocular Villavicencio, in Meta, Colombia. Methods: A retrospective analysis of pterygium surgeries performed between January 2017 and December 2019. Results: Approximately 1,200 records were reviewed, and 1,200 procedures included. The most frequent complications were corneal Dellen, pterygium recurrence, graft retraction and pyogenic granuloma (7.5%, 2.5%, 3% and 0.75% respectively). These were identified within the first 6 months of surgery. Conclusion: Pterygium surgery using conjunctival autografts is an effective technique, with low recurrence rates and very few complications.

RESUMO Objetivo: Descrever os resultados da cirurgia de pterígio na Clínica de Cirurgía Ocular Villavicencio, Meta, Colômbia. Métodos: Análise retrospectiva de cirurgias de pterígio realizadas entre janeiro de 2017 e dezembro de 2019. Resultados: Aproximadamente 1.200 prontuários foram revisados e 1.200 procedimentos foram incluídos. As complicações mais frequentes foram o Dellen corneano, a recorrência do pterígio, a retração do enxerto e o piogranuloma (7,5%, 2,5%, 3% e 0,75%, respectivamente). Essas complicações foram identificadas nos primeiros 6 meses após a cirurgia. Conclusão: A cirurgia de pterígio pela técnica de autoenxerto conjuntival é um procedimento eficaz, com baixos índices de recorrência e poucas complicações.

Tarsoconjunctival flap in scleral necrosis: report of three cases / Retalho tarsoconjuntival em necrose escleral: relato de três casos

ABSTRACT To report a series of three cases (four eyes) of scleral necrosis after pterygium excision, in which the tarsoconjunctival flap technique was used as treatment. Three patients who progressed to scleral necrosis after surgical pterygium excision were selected. The first patient underwent excision using the bare sclera technique and developed scleral thinning in the immediate postoperative period. The second and third patients received beta irradiation and had late onset scleral necrosis. The tarsoconjunctival flap technique was performed by the same surgeon. Recovery was satisfactory from both anatomical and functional perspectives in all cases, and the technique was considered effective and safe. Although there are only few reports about this technique in the literature, it can be considered as a good alternative to treat scleral necrosis.

RESUMO O objetivo deste estudo foi relatar uma série de três casos (quatro olhos) de necrose escleral pós-exérese de pterígio, em que se utilizou como tratamento a técnica de retalho tarsoconjuntival. Foram selecionados três pacientes que evoluíram para necrose escleral após tratamento cirúrgico de exérese de pterígio: o primeiro caso após técnica de esclera nua, com evolução para afinamento escleral no pós-operatório imediato; o segundo e o terceiro fizeram uso de betaterapia e apresentaram necrose escleral tardiamente. A técnica de recobrimento tarsoconjuntival foi executada pelo mesmo cirurgião. A recuperação foi satisfatória em todos os casos, do ponto de vista anatômico e funcional, sendo eficiente e segura. Apesar das escassas menções na literatura, essa técnica pode ser considerada uma boa alternativa para tratamento da necrose escleral.

Expression of Vitamin D Receptor and Vitamin D Receptor Gene Polymorphisms (BsmI, FokI, and TaqI) in Patients with Pterygium / Expressão do gene do receptor da vitamina D e de seus polimorfismos (BsmI, FokI e TaqI) em pacientes com pterígio

ABSTRACT Purpose: This study aimed to determine the role of vitamin D receptor in the pathogenesis of pterygium. The vitamin D receptor eexpression levels in pterygium tissue, blood vitamin D levels, and frequency of selected vitamin D receptor gene polymorphisms (BsmI, FokI, and TaqI) were compared between patients with pterygium and healthy participants. Methods: The study included patients with pterygiumeee (n=50) and healthy volunteers (n=50). The serum vitamin D levels were measured for both groups. Immunohistochemical staining for vitamin D receptor ewas performed on sections obtained from the pterygium and adjacent healthy conjunctival tissues of the same individuals. The genomic existence of vitamin D receptor epolymorphisms (BsmI, FokI, and TaqI) were analyzed in DNA obtained from venous blood of participants using polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism methods. Results: There was no difference found between the serum vitamin D levels of patients with pterygium and healthy controls. However, tissue expression of vitamin D receptor was higher in the pterygium endothelial cells of micro-vessels (p=0.002), subepithelial stromal (p=0.04), and intravascular inflammatory cells (p=0.0001), in comparison with the adjacent healthy conjunctival tissue. Moreover, while the BBtt haplotype was 2-fold higher, the bbTt haplotype was 2.5-fold lower, and the BbTT haplotype was 2.25-fold lower in the control group than in the pterygium group (p<0.001). Conclusions: Vitamin D serum levels did not differ between the healthy and pterygium groups. Vitamin D receptor expression was increased in the pterygium tissue versus the adjacent healthy tissue. However, vitamin D receptor polymorphism analysis in patients with pterygium did not reveal any significant difference in BsmI, FokI, or TaqI polymorphisms in comparison with the healthy volunteers.(AU)

RESUMO Objetivo: Determinar o papel do receptor da vitamina D na patogênese do pterígio. Os níveis de expressão do receptor da vitamina D no tecido do pterígio, os níveis sanguíneos de vitamina D e a frequência de alguns polimorfismos do gene do receptor da vitamina D (BsmI, FokI e TaqI) foram comparados entre pacientes com pterígio e participantes saudáveis. Métodos: Foram incluídos pacientes com pterígio (n=50) e voluntários saudáveis (n=50). Os níveis séricos de vitamina D foram medidos em ambos os grupos. Foi feita uma coloração imuno-histoquímica para o receptor da vitamina D em cortes obtidos do pterígio e dos tecidos conjuntivais saudáveis adjacentes dos mesmos indivíduos. A existência de polimorfismos do receptor da vitamina D (BsmI, FokI e TaqI) no genoma foi analisada em DNA obtido do sangue venoso dos participantes, usando métodos de Polymerase chain reaction (PCR) e RFLP. Resultados: Não foi observada nenhuma diferença entre os níveis séricos de vitamina D dos pacientes com pterígio e os dos controles saudáveis. Entretanto, a expressão tissular do receptor da vitamina D foi maior nas células endoteliais dos microvasos do pterígio (p=0,002), nas células estromais sub-epiteliais (p=0,04) e nas células inflamatórias intravasculares (p=0,0001), quando comparada à expressão no tecido conjuntival saudável adjacente. Além disso, embora o haplótipo BBtt tenha sido duas vezes mais frequente, o haplótipo bbTt foi 2,5 vezes menos frequente e o haplótipo BbTT foi 2,25 vezes menos frequente no grupo de controle do que no grupo com pterígio (p<0,001). Conclusões: Os níveis séricos de vitamina D não apresentaram diferenças entre o grupo de pessoas saudáveis e o com pterígio. A expressão do receptor da vitamina D mostrou-se maior no grupo com pterígio do que no tecido saudável adjacente. Entretanto, a análise dos polimorfismos do receptor da vitamina D nos pacientes com pterígio não revelou qualquer diferença significativa nos polimorfismos BsmI, FokI ou TaqI em comparação com os voluntários saudáveis.(AU)

Recurrent pterygium resection associated to fibrin membrane graft: report of two cases / Resseção do pterígio recorrente associada ao enxerto de membrana fibrina: relato de dois casos

ABSTRACT We propose a novel surgical technique in cases of aggressive recurrent pterygium non-subsidiary of treatment with conjunctival autografts or antimetabolites. Two presented cases were treated with surgical excision and a sutured plasma rich in growth factors membrane (mPRGF) followed by rich in growth factors (PRGF) eye drops treatment. After surgery, dexamethasone, tobramycin and PRGF eye drops were prescribed for 6 weeks. After a 12-month and 3-year post-surgical follow-up respectively, treated eyes with mPRGF did not present relapse, and visual acuity improved in both cases. No ocular complications, pain, eye discomfort nor other symptoms were observed. The combined use of PRGF eye drops and mPRGF seems an effective and safe therapy for recurrent pterygium.

RESUMO Nós propomos uma nova técnica cirúrgica em casos de pterígio agressivo recorrente não subsidiário de tratamento com autoenxertos conjuntivais ou antimetabólitos. Dois casos foram tratados com excisão cirúrgica e um plasma suturado rico em membrana de fatores de crescimento (mPRGF), seguido de tratamento com colírios ricos em fatores de crescimento (PRGF). Após a cirurgia, foram prescritos colírios de dexametasona, tobramicina e PRGF por 6 semanas. Após 12 meses e 3 anos de acompanhamento pós-cirúrgico respectivamente, os olhos tratados com mPRGF não apresentaram recidiva e a acuidade visual melhorou nos dois casos. Não foram observadas complicações oculares, dor, desconforto ocular ou outros sintomas. O uso combinado de colírios de PRGF e mPRGF parece uma terapia eficaz e segura para o pterígio recorrente.

Estudo comparativo da inibição da proliferação de fibroblastos in vitro na conjuntiva utilizando mitomicina C e ciclofosfamida / Comparative study of inhibition of fibroblasts proliferation in vitro in the conjunctiva using mitomycin and ciclophosphamide

RESUMO Objetivo: Avaliar a inibição da proliferação de fibroblastos in vitro das conjuntivas obtidas através de exérese de pterígios de pacientes utilizando mitomicina C (MMC) e ciclofosfamida (CF). Métodos: Os pterígios foram retirados de 7 pacientes e submetidos a cultivo celular. Após o cultivo, 3 fragmentos de dimensões iguais deste material foram colhidos de áreas adjacentes do pterígio removido de cada paciente. Eles foram randomicamente selecionados de tal forma que: um fragmento de cada paciente foi exposto: ao meio de cultura (grupo controle), a MMC e a CF por igual período de tempo nas concentrações de 0,4 mg/ml e 10 mg/ml respectivamente. Após este período realizou-se a contagem celular de fibroblastos destes 3 grupos. Cada grupo continha 7 fragmentos. Resultados: Com a utilização da MMC tivemos uma taxa de 95% da inibição da proliferação dos fibroblastos, enquanto com a CF 100%. Conclusões: Ambas as drogas apresentaram elevada taxa da inibição da proliferação de fibroblastos, porém a CF apresentou inibição maior que a MMC.

Abstract Objective: To evaluate the inhibition of fibroblast proliferation in vitro of conjunctiva obtained by excision of pterygium from patients using mitomycin (MMC) and cyclophosphamide (CF). Methods: Pterygiums were removed from 7 patients and subjected to cell culture. After cell cultivation, 3 fragments of equal dimensions of these tissues were collected from adjacent areas of each patient removed pterygium. They were randomly selected in such a way that one fragment of each patient was exposed to: the culture medium (group control), to MMC and to CF for an equal period of time at concentrations of 0,4 mg/dl and 10 mg/dl respectively. After this period, the fibroblast cell count of these groups were performed. Each group had seven fragments. Results: With the use of MMC we had a 95% rate of inhibition of fibroblast proliferation, while with CF 100%. Conclusion: Both drugs showed a high rate of inhibition of fibroblast proliferation, but CF showed greater inhibition than MMC.

Frequency of conjunctival epithelial dysplasia in patients with pterygium / Incidência de displasia do epitélio conjuntival em pacientes com diagnóstico de pterígio

ABSTRACT Purpose: To determine the frequency of ocular squamous surface neoplasia associated with pterygium in an ophthalmology reference center in Central Mexico. Methods: We reviewed histopathological reports and slides of all patients who underwent pterygium surgery from 2014 to 2016 at the Instituto Mexicano de Oftalmologia in Queretaro (Mexico). Results: We studied 177 biopsy samples; 66% were from women, and the median age was 52 years. We found ocular squamous surface neoplasias in 11.29% (n=20) of the samples. One biopsy sample revealed a poorly differentiated keratinizing and infiltrating carcinoma. Conclusions: The prevalence of ocular squamous surface neoplasia in our region appears to be high. Countrywide studies are necessary to determine the true prevalence of ocular squamous surface neoplasia in Mexico and to examine related risk factors.

RESUMO Objetivo: Determinar a frequência de neoplasia escamosa da superfície ocular associada ao pterígio com apresentação clínica, em um centro de referência em Oftalmologia da região central do México. Métodos: Revisamos os laudos histopatológicos e as lâminas de biópsia de todos os pacientes que foram submetidos à cirurgia de pterígio de 2014 a 2016 no Instituto Mexicano de Oftalmologia, na cidade de Querétaro. Resultados: Estudamos 177 amostras de biópsia; 66% eram de pacientes do sexo feminino, sendo a mediana da idade de 52 anos. Encontramos neoplasia escamosa da superfície ocular em 11,29% (n=20). Uma amostra de biópsia mostrou um carcinoma queratinizante infiltrativo pouco diferenciado. Conclusões: A prevalência da neoplasia escamosa da superfície ocular nessa região parece ser maior do que a indicada por outras pesquisas. Mais estudos de âmbito nacional são necessários para determinar a verdadeira prevalência da neoplasia escamosa da superfície ocular no México e examinar os fatores de risco relacionados.

Carnitine analysis in pterygium / Análise de carnitina no pterígio

ABSTRACT Purpose: The aim of the present study was to measure the free carnitine and acylcarnitine levels in pterygium tissue and normal conjunctival tissue at the metabolomics level using tandem mass spectrometry. Methods: In this prospective, clinical randomized study, pterygium tissues and normal conjunctival tissues taken during pterygium excision with autograft were compared regarding their free carnitine and acylcarnitine profiles. After tissue homogenization, carnitine levels were measured using tandem mass spectrometry. The data were statistically analyzed with the Wilcoxon signed-rank test. Results: Pterygium and normal conjunctival tissue samples from a single eye of 29 patients (16 females, 13 males; mean age, 54.75 ± 11.25 years [range, 21-78 years]) were evaluated. While the free carnitine (C0) level was significantly high in the pterygium tissue (p<0.001), acylcarnitine levels were significantly high in some esterized derivatives (C2, C5, C5:1, C5DC, C16:1, C18, methylglutarylcarnitine) (p<0.05). No statistically significant difference was determined for the other esterized derivatives (p>0.05). Conclusion: That the carnitine levels in pterygium tissue were higher suggests that acceleration of cell metabolism developed secondary to chronic inflammation and the premalignant characteristics of pterygium tissue. High carnitine levels may also effectively suppress the apoptosis process. The data reported in our study indicate that further, more extensive studies of the carnitine profile could help clarify the pathogenesis of pterygium.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi medir os níveis de carnitina livre e acil-carnitina a nível metabolómico com espectrometria de massa em tandem no tecido do pterígio e no tecido conjuntivo normal. Método: Neste estudo prospetivo, clínico e aleatório, os tecidos de pterígio e os tecidos normais de conjuntiva, retirados durante a cirurgia de pterígio com autoenxerto, foram comparados em relação ao perfil de carnitina livre e de acil-carnitina. Após a homogeneização dos tecidos, os níveis de carnitina foram medidos por espectrometria de massa em tandem. A análise estatística dos dados foi realizada com o teste dos postos sinalizados de Wilcoxon. Resultados: A avaliação foi feita através de amostras de tecido pterígio e de conjuntiva normal de um único olho de 29 pacientes (16 mulheres, 13 homens). A média de idade dos pacientes foi de 54,75 ± 11,25 anos (faixa dos 21 aos 78 anos). Enquanto o nível de carnitina livre (C0) foi significativamente elevado no tecido pterígio (p<0,001), os níveis de acil-carnitina foram significativamente elevados em alguns derivados esterificados (C2, C5, C5: 1, C5DC, C16:1, C18, metilglutaril carnitina) (p<0,05). Não foi determinada uma diferença estatisticamen te significante noutros derivados esterificados (p>0,05). Conclusão: Os níveis mais elevados de carnitina no tecido do pterígio sugerem que a aceleração do metabolismo celular se tenha tornado secundária com o efeito da inflamação crónica e o caráter pré-maligno do tecido do pterígio. Os níveis elevados de carnitina também podem ser eficazes na supressão do processo de apoptose. Os dados obtidos no estudo indicam que estudos mais extensivos do perfil da carnitina contribuiriam para o esclarecimento da patogénese do pterígio.

Mechanisms and biomarker candidates in pterygium development / Mecanismos e candidatos a biomarcadores no desenvolvimento do pterígio

ABSTRACT Pterygium pathogenesis has been mainly asso ciated with UV light exposure; however, this association remains quite controversial. The complete mechanism of pterygium also remains to be clarified. Factors such as inflammation, viral infection, oxidative stress, DNA methylation, inflammatory mediators, extracellular matrix modulators, apoptotic and oncogenic proteins, loss of heterozygosity, microsatellite instability, lymphangiogenesis, epithelial-mesenchymal cell transition, and alterations in cholesterol metabolism have been identified as causes. Several studies aimed to clarify the molecular mechanisms underlying the growth and proliferation of pterygium. Understanding its molecular basis provides new potential therapeutic targets for its prevention and treatment. A comprehensive search of the databases, namely, MedLine, EMBASE, and LILACS, was conducted with the following key words: pterygium, epidemiology, pathogenesis, biomarkers, and review. This review describes the epidemiology, clinical presentation, and current investigation of biological mediators involved in pterygium development.

RESUMO A patogênese do pterígio tem sido relacionada, prin cipalmente, à exposição à luz ultravioleta, mas esta asso ciação permanece bastante controversa. O mecanismo completo do pte rígio também permanece por esclarecer. Fatores como inflamação, infecção viral, estresse oxidativo, metilação do DNA, mediadores inflamatórios, moduladores de matriz extracelular, proteínas apoptóticas e oncogênicas, perda de heterozigose, instabilidade de microssatélites, linfangiogênese, transição celular epitelial-mesenquimal e alterações no metabolismo do colesterol tem sido identificados como causas. Diversos estudos visam esclarecer os mecanismos moleculares subjacentes ao crescimento e proliferação do pterígio. Entender sua base mo lecular fornece novos alvos terapêuticos potenciais para sua prevenção e tratamento. Uma busca abrangente nas bases de dados, a saber, MedLine, EMBASE e LILACS, foi realizada com as seguintes palavras-chave: pterígio; epidemiologia; patogênese; biomarcadores e revisão. Esta revisão descreve a epidemiologia, apresentação clínica e a atual investigação de mediadores biológicos envolvidos no desenvolvimento do pterígio.

Expression of specificity protein 1 and collagen I in primary pterygial tissues / Expressão da proteína de especificidade 1 e colágeno I em tecidos pterigiais primários

ABSTRACT Purpose: To determine the expression profiles of the transcription factor specificity protein 1 and collagen I in primary pterygial and normal conjunctival tissues, and to explore the role of specificity protein 1 and collagen I in pterygial development. Methods: The pterygial tissues of 20 patients who underwent resection of primary pterygial tissue in our hospital from June 2016 to December 2017 and the conjunctival tissues of 10 patients with enucleation due to trauma were collected. Reverse transcription quantitative-po lymerase chain reaction and western blot analyses were used to detect the relative expression levels of specificity protein 1 and type I collagen at the mRNA and protein levels. Results: The content of specificity protein 1 and collagen I mRNA and protein was significantly greater in primary pterygial tissue than it was in conjunctival tissue (p<0.05). There was a positive correlation between the mRNA and protein levels of specificity protein 1 and collagen I in primary pterygial tissues (protein: r=1, p<0.05; mRNA: r=1, p<0.05). Conclusion: Specificity protein 1 and collagen I are expressed in normal conjunctival and pterygial tissues, but expression is significantly greater in the latter. Specificity protein 1 and collagen I may be involved in the regulation of the development of primary pterygium.

RESUMO Objetivo: Determinar os perfis de expressão do fator de transcrição da proteína de especificidade 1 e do colágeno I em tecidos pterigiais primários e conjuntivais normais, e explorar o papel da proteína de especificidade 1 e colágeno I no desenvolvimento pterigial. Métodos: Foram coletados os tecidos pterigiais de 20 pacientes submetidos à ressecção de tecido de pterígio primário em nosso hospital no período de junho de 2016 a dezembro de 2017 e os tecidos conjuntivais de 10 pacientes com enucleação por trauma. A reação em cadeia da polimerase quantitativa de transcriptase reversa e a análise de Western blot foram utilizadas para detectar os níveis de expressão relativa da proteína de especificidade 1 e colágeno tipo I nos níveis de mRNA e proteína. Resultados: O conteúdo de especificidade da proteína 1 e do mRNA e proteína do colágeno I foi significativamente maior no tecido de pterígio primário do que no tecido conjuntival (p<0,05). Houve correlação positiva entre os níveis de mRNAs e proteína de especificidade 1 e colágeno I nos tecidos primários do pterígio (proteínas: r=1, p<0,05; mRNA: r=1, p<0,05). Conclusão: A proteína de especificidade 1 e do colágeno I é expressa nos tecidos conjuntivais e pterigiais normais, mas a expressão é significativamente maior no segundo. A especificidade da proteína 1 e do colágeno I pode ser envolvida na regulação do desenvolvimento do pterígio primário.

Topical cyclosporine A 0. 05% before and after surgery to prevent pterygium recurrence / Ciclosporina A 0, 05% antes e após a cirurgia do pterígio para a prevenção da recorrência

ABSTRACT Purpose: We evaluated the role of the conjunctival flap rotation technique using 5-fluorouracil and adjuvant therapy with topical cyclosporine A at 0.05% during short pre- and postoperative periods for the prevention of primary pterygium recurrence. Methods: In this prospective study, 76 patients with primary pterygium (76 eyes) were categorized into two groups: the control group with 31 patients who did not receive cyclosporine treatment, and the cyclosporine group with 45 patients who received topical cyclosporine A (0.05%) twice a day, for 10 days before and 10 days after the pterygium excision operations. Patients were examined for disease recurrence, side effects, and complications at 10 and 21 days, and at 2 and 6 months after the operation. Data on demography, systemic diseases, and ophthalmologic histories were obtained from all patients, and these data were analyzed using descriptive statistics involving the absolute and relative percentages of frequency distribution. Goodman test was used for contrasts among multinomial populations to study the association between cyclosporine A and recurrence. Results: Most patients were between 30 and 60 years of age, and 67.1% were women. We confirmed a higher recurrence in patients with occupational sunlight exposure. The cyclosporine A used topically 10 days before and 10 days after the pterygium removal did not significantly reduce the recurrence of the pterygium. Conclusion: Topical 0.05% cyclosporine A when used for 10 days before and 10 days after the pterygium removal does not prevent or reduce the recurrence of primary pterygium.

RESUMO Objetivo: Avaliamos os resultados da técnica de rotação de retalho conjuntival com uso de 5-fluorouracil e terapia adjuvante com ciclosporina A tópica a 0,05%, usada no pré e pós-operatório por curto período, quanto à prevenção da recidiva do pterígio primário Métodos: Estudo prospectivo, com 76 pacientes portadores de pterígio primário (76 olhos), divididos em dois grupos: controle com 31 pacientes que não receberam tratamento com ciclosporina e grupo ciclosporina com 45 pacientes que receberam ciclosporina tópica A (0,05%) duas vezes ao dia, por 10 dias antes e 10 dias após a cirurgia de excisão do pterígio. Os pacientes foram avaliados quanto à recorrência, efeitos colaterais e complicações com 10, 21 dias, 2 e 6 meses de pós-operatório. Dados demográficos, doenças sistêmicas e histórico oftalmológico foram coletados de todos os pacientes e esses dados foram analisados por meio de estatística descritiva envolvendo o percentual absoluto e relativo de distribuição de frequência. O teste de Goodman para contrastes entre populações multinomiais foi utilizado para o estudo da associação entre a ciclosporina A e a recorrência Resultados: A maioria dos pacientes tinha entre 30 e 60 anos e 67,1% eram mulheres. Confirmamos uma maior recorrência em pacientes com exposição ocupacional ao sol. A ciclosporina A tópica utilizada 10 dias antes e 10 dias após a remoção do pterígio não reduziu significativamente a sua recorrência Conclusão: A ciclosporina A tópica a 0,05% quando utilizada por 10 dias no pré e 10 dias no pós-operatório, não previne ou reduz a recidiva do pterígio primário significativamente.

Análise da curvatura corneana após exérese de pterígio: o impacto do procedimento cirúrgico de forma objetiva em nossa prática / Analysis of corneal curvature after pterygium excision: the impact of the surgical procedure objectively in our practice

Resumo Introdução: O pterígio é uma proliferação de tecido fibrovascular centrípeta, que avança da conjuntiva bulbar em direção ao centro da córnea. A excisão do pterígio pode causar melhora na acuidade visual. A excisão cirúrgica tem como objetivo atingir uma superfície ocular topograficamente regular. A melhora da acuidade visual decorre da alteração do poder refrativo corneano, que é aferido na topografia como alteração do astigmatismo topográfico. O objetivo do estudo foi avaliar a variação do astigmatismo topográfico final após a cirurgia de exérese de pterígio. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo de acompanhamento de pacientes após cirurgia de exérese de pterígio com a realização de topografias corneanas antes e 1 mês após a cirurgia. A população foi do tipo não-probabilística de voluntários, com n de 74 olhos. A amostragem foi por conveniência, sendo oferecida a participação aos pacientes do ambulatório geral de oftalmologia que foram submetidos ao procedimento de exérese de pterígio entre julho e dezembro de 2015. Resultados: Foram realizadas 74 cirurgias no período e 44 foram incluídas na analise estatística. Os valores médios do astigmatismo topográfico (CYL) mostraram redução estatisticamente significativa de 2,715D para 1,448D (p=0,0037). A alteração do meridiano mais curvo (Ks) não mostrou alteração significativa com variação de 45,60 D para 45,32 D (p=0,1050), enquanto o meridiano plano à 90º Ks (Kf) mostrou aumento significativo de 42,86 D para 43,87 D (p=0,0052). A analise isolada dos grupos mostrou que apenas o grupo com pterígios grau 3 sofreu alteração significativa do CYL de 7,12 D para 1,82 D (p=0,0002). Conclusão: A cirurgia resultou em uma redução significativa do astigmatismo topográfico apenas em pacientes com pterígio grau 3, isso em decorrência da redução do aplanamento provocado pelo pterígio.

Abstract Introduction: Pterygium is a centripetal proliferation of fibrovascular tissue, which proceeds from the bulbar conjunctiva towards the center of the cornea. Excision of the pterygium may cause visual acuity improvement and surgical excision aims to achieve a topographically regular ocular surface. The improvement of the visual acuity results from the alteration of the refractive corneal power, that is measured in the topography as alteration of the topographic astigmatism. The objective of this study was to evaluate the variation of the final topographic astigmatism after the pterygium excision surgery. Methods: A prospective study was carried out to follow up patients after pterygium excision surgery with corneal topography before and 1 month after the surgery. The population was of the non-probabilistic type of volunteers, with n of 74 eyes. Sampling was for convenience and participation was offered to patients from the ophthalmology residence outpatient service who underwent pterygium excision between July and December 2015. Results: A total of 74 surgeries were performed in the period and 44 were included in the statistical analysis. Mean values of topographic astigmatism (CYL) showed a statistically significant reduction from 2.715D to 1.448D (p = 0.0037). The change in the more curved meridian (Ks) showed no significant change from 45.60D to 45.32D (p = 0.1050), while the meridian plane at 90º Ks (Kf) showed a significant increase from 42.86D to 43,87D (p = 0.0052). Isolated analysis of the groups showed that only the group with grade 3 pterygia suffered a significant alteration of CYL from 7,12D to 1,82D (p = 0,0002). Conclusion: The surgery resulted in a significant reduction of topographic astigmatism only in patients with grade 3 pterygium, due to the reduction of the flattening caused by the pterygium.

Nylon, fibrin glue and Vicryl®- the graft fixation techniques in the conjunctival autotransplant for the treatment of primary pterygium / Nylon, cola de fibrina e Vicryl® - Avaliação da fixação do enxerto no autotransplante conjuntival para tratamento do pterígio primário

Abstract Objective: to compare nylon, fibrin glue and Vicryl® in the conjunctival autograft for treatment of primary pterygium. Methods: Prospective study approved by the Ethics Committee following the Declaration of Helsinki. 89 eyes were underwent pterygium excision and conjunctival autograft. They were grouped according to the technique: fibrin glue, nylon 10-0 and 8-0 Vicryl® and followed up for 3 months. Surgical Time, intra and postoperative symptoms, biomicroscopic signs, ocular discomfort ( by Visual Analogue Scale), aesthetic appearance and recurrences (day 21, 90 and 3 years) were evaluated. Results: The operative time was shorter with the fibrin glue (p<0.001). As to intraoperative symptomatology, burning sensation predominated with Vicryl® (p=0,012). The postoperative symptoms and signs: on day 1- secretion with fibrin glue (p=0.02), foreign body sensation (p=0.017) and subconjunctival hemorrhage (p=0.022) with Vycril®; on day 7- chemosis (p=0.035), hyperemia (p<0.001) and eyelid edema (p=0.011) with Vicryl®; on day 21-foreign body sensation (p=0.001) and conjunctival hyperemia (p<0.001) with nylon; on day 90- dry eye (p=0.005) with Vicryl®. Ocular discomfort was greater with Vycril® (p=0.015) on day 7. Final aesthetic appearance was superior with fibrin glue (p=0.003). The recurrences was greater on day 90: 20,7%(nylon), 10%(fibrin glue) and 19%(Vicryl®) (p=0.496) and after 3 years: 4.8% in NG, 0% in FGG, and 5.3% in VG (p=0.536). Conclusion: Fibrin glue showed efficacy, rapidity, less postoperative discomfort and better final aesthetic appearance. Vicryl® showed significant intraoperative and early postoperative symptoms and obvious signs of inflammation, beside ocular discomfort on day 7. Nylon caused more foreign body sensation and conjunctival hyperemia until its removal. The signs of recurrence were similar among the groups.

Resumo Objetivo: comparar o nylon, a cola de fibrina e o Vicryl® no autotransplante conjuntival para o tratamento do pterígio primário. Métodos: estudo prospectivo aprovado pelo Comitê de Ética seguindo a Declaração de Helsinque. 89 olhos foram submetidos à excisão de pterígio e autotransplante conjuntival, agrupados conforme as técnicas: nylon 10-0, cola de fibrina, e Vicryl® 8-0, acompanhados por 3 meses. Tempo cirúrgico, sintomas intra e pós-operatórios, sinais biomicroscópicos, desconforto ocular (Escala Analógica Visual), aspecto estético, recorrências no 21º e 90º dia pós-operatório e aos 3 anos. Resultados: O tempo operatório foi menor com a cola de fibrina e maior com Vicryl® (p<0,001). Sintomatologia intra-operatória: a ardência predominou com Vicryl® (p=0,012). Sintomas e sinais pós-operatórios significativos: no 1º dia, secreção com cola de fibrina (p=0,02), sensação de corpo estranho (p=0,017) e hemorragia subconjuntival (p=0,022) com Vycril®; No 7º dia - quemose (p=0,035), hiperemia (p<0,001) e edema da pálpebra (p=0,011) com Vicryl®; No 21º dia - sensação de corpo estranho (p=0,001) e hiperemia conjuntival (p<0,001) com nylon; No 90º dia - olho seco (p=0,005) com Vicryl®. Desconforto ocular: maior com Vycril® (p=0,015) no 7º dia. Aparência estética final: melhor com a cola (p=0,003). Sinais de recidiva: maior no 90º dia: 20,7%(nylon), 10%(cola) e 19%(Vicryl®) e após 3 anos: 4,8%(nylon), 0%(cola) e 5.3%(Vicryl®) (p=0,536). Conclusão: A cola de fibrina mostrou eficácia, rapidez, menor desconforto pós-operatório e melhor aspecto estético; o Vicryl®, maiores sintomas intraoperatórios, pós-operatórios iniciais e sinais evidentes de inflamação, aliados ao desconforto ocular no 7º dia; o nylon, mais sensação de corpo estranho e hiperemia conjuntival até sua remoção. Os sinais de recidiva foram semelhantes entre os grupos.

A comparison of two conjunctival rotation autograft techniques in primary pterygium surgery / Comparação de duas técnicas de rotação de auto-enxerto conjuntival na cirurgia de pterígio primário

ABSTRACT Purpose: To compare the effects of 90° and 180° conjunctival rotational autograft (CRA) techniques used in primary pterygium surgery. Methods: Forty-five patients were included in this retrospective study. Visual acuity (VA), corneal topography, and auto-refractometer measurements, as well as detailed biomicroscopic examinations, were performed preoperatively and postoperatively. During surgery, the pterygium tissue was excised then rotated 90° in Group 1 and180° in Group 2, after which it was sutured to the bare sclera. Pterygium recurrence was defined as corneal invasion ≥1 mm. Results: Group 1 consisted of 21 patients with a mean age of 45.1 ± 11.8 years, while Group 2 comprised 24 patients with a mean age of 47.9 ± 13.8 years. The pterygia in Group 1 were graded as more advanced than those in Group 2. A similar number of recurrences were observed in Group 1 (14.3%) and in Group 2 (16.7%). There was no statistically significant difference in terms of the preoperative and postoperative VA and astigmatism values between the two groups. There was a statistically significant improvement in the postoperative VA and astigmatism values in Group 1 and in the postoperative astigmatism values in Group 2. Although postoperative redness was more common in Group 1, no statistically significant difference was found between the groups. Conclusion: BothCRA techniques can be successful in patients for whom it is desirable to avoid a conjunctival autograft and for patients without high cosmetic expectations.

RESUMO Objetivo: Comparar os efeitos das técnicas de auto-enxerto rotacional de conjuntiva (CRA) de 90° e 180°, usadas na cirurgia de pterígio primário. Métodos: Quarenta e cinco pacientes foram incluídos neste estudo retrospectivo. Acuidade visual (AV) pré e pós-operatória, topografia da córnea, auto-refratometria e exames biomicroscópicos detalhados foram feitos. Durante a cirurgia, o tecido de pterígio foi excisado e o mesmo tecido foi girado 90° no Grupo 1 e 180° no Grupo 2, após o que foi suturado à esclera nua. A recorrência do pterígio foi definida como invasão da córnea ≥1 mm. Resultados: O Grupo 1 consistiu em 21 pacientes, cuja média de idade foi de 45,1 ± 11,8 anos e o Grupo 2 compreendeu 24 pacientes, cuja idade média foi de 47,9 ± 13,8 anos. O Grupo 1 teve maior frequência de pterígios classificados como mais avançada do que no Grupo 2. Um número similar de recorrências foi observado no Grupo 1 (14,3%) e no Grupo 2 (16,7%). Não houve diferença estatisticamente significativa em termos de valores pré e pós-operatórios de AV e astigmatismo entre dois grupos. Houve uma melhora estatisticamente significativa nos valores pós-operatórios de AV e astigmatismo no Grupo 1 e nos valores de astigmatismo pós-operatório no Grupo 2. Embora a vermelhidão pós-operatória tenha sido detectada mais comumente no Grupo 1, não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os grupos. Conclusão: Ambas as técnicas de CRA podem ser bem sucedidas em pacientes onde é desejável evitar um auto-enxerto conjuntival livre e para quem a expectativa de cosméticos não é alta.

Therapeutical evaluation of bevacizumab application in relapsed pterygium / Avaliação terapêutica da aplicação de bevacizumabe em pterígio recidivado

Abstract Objective: Therapeutic evaluation of Bevacizumab application in relapsed pterygium concerning visual acuity, keratometry, refraction, symptomatology. Methods: Group 1 (4 patients) received 0.1 ml of Bevacizumab (avastin), being evaluated posteriorly on the tenth and thirtieth days after the application, seeking to compare with the exam previously made, being it realized with the other two groups, in which Group 2 (4 patients) received 0.2 ml of Bevacizumab and the Group 3 (3 patients) received 1 ml of the placebo injection. Results: In this study, eleven eyes of eleven patients were evaluated. Among these patients, 7 were women (63.6%) and 4 men (36.4%). There was a variation in the cylindrical diopter after the treatment with a dose of 0.1 ml of bevaciumab during the evaluation on the thirtieth day. Whereas the cylindrical shaft had a significantly larger modification after the application of 0.2 ml. Regarding the spherical diopter variation, there were modifications in the 3 groups. The keratometry varied in the 3 groups, mostly after the thirtieth day of evaluation. In relation to symptomatology, it was observed a reduction in the subjective evaluation of the eye burning sensation, the prurience mentioned by the patient and a reduction of the hyperemia biomicroscopy evaluation. Conclusion: In bevacizumab application in the recurrent pterygium treatment, there is modification of the spherical and cylindrical parameters of refraction, besides the changes in keratometry and the reduction of the symptomatology.

Resumo Objetivo: Avaliação terapêutica da aplicação de bevacizumabe em pterígio recidivado com relação a acuidade visual, ceratometria, refração, sintomatologia. Métodos: O Grupo 1 (4 pacientes) recebeu 0,1ml de bevacizumabe (avastin) sendo avaliado posteriormente, nos dias 10 e 30 após a aplicação, buscando-se comparar com o exame previamente realizado, sendo o mesmo realizado com os outros dois grupos, em que o Grupo 2 (04 pacientes) recebeu 0,2ml de bevacizumabe e o grupo 3 (3 pacientes) recebeu 0,1 de injeção placebo. Resultados: Neste estudo foram avaliados 11 olhos de 11 pacientes. Dentre esses pacientes, 7 (63,6%) eram mulheres e 4 (36,4%) homens. Houve a variação na dioptria cilíndrica após o tratamento com dose de 0,1ml de bevacizumabe, durante a avaliação no trigésimo dia. Já o eixo cilíndrico teve uma modificação significativamente maior após a aplicação de 0,2ml. Em relação a variação dióptrica esférica, houve modificações nos três grupos. A ceratometria variou nos três grupos, principalmente no trigésimo dia de avaliação. Em relação a sintomatologia, observou-se uma redução na avaliação subjetiva da ardência, do prurido referida pelo paciente, e uma redução na avaliação biomicroscópica da hiperemia. Conclusão: Na aplicação do bevacizumabe no tratamento de pterígio recorrente, há modificação dos parâmetros esféricos e cilíndricos da refração, além da mudança ceratométrica e redução da sintomatologia.

An investigation of human beta-defensins and cathelicidin expression in patients with pterygium / Uma investigação da expressão de beta-defensinas humanas e de catelidicina em pacientes com pterígio

ABSTRACT Purpose: To investigate human beta-defensins (HBDs) and cathelicidin LL-37 (LL-37) expressions in patients with pterygium. Methods: In this retrospective consecutive case series, 26 pterygium specimens and 15 normal conjunctival specimens of 15 control subjects were in vestigated. Expressions of HBD-1, HBD-2, HBD-3, and LL-37 were assessed using immuno histochemical staining. A brown color in the cytoplasm and/or nuclei of epithelial cells indicated positive staining for HBDs and LL-37. For each antibody, the intensity of the reaction (negative [-], weak [1+], moderate [2+], or strong [3+]) was determined to describe the immunoreactions. Results: The median age was 52 years in both groups. There were no significant differences in age and sex between the groups (p=0.583, p=0.355, respectively). Of the 26 pterygium specimens, 15 (57.7%) (14 weak, 1 moderate staining) showed HBD-2 expression, which was not observed in any of the control specimens. One (3.8%) pterygium and one (6.7%) control specimen demonstrated weak staining for HBD-3. HBD-2 expression was significantly higher in the pterygium specimens than in the controls (p=0.002). None of the tissue specimens had positive staining for HBD-1 or LL-37 in either group (both; p=1.00). Conclusions: HBD-2 expression was higher in pterygium specimens than in the controls. HBD-2 expression that might be stimulated by inflammatory cytokines may be related to inflammation and fibrovascular proliferation and may play a role in pterygium pathogenesis.

RESUMO Objetivo: Investigar as expressões beta defensinas humanas (HBD) e catelicidina em pacientes com pterígio. Métodos: Nesta série de casos retrospectivos consecutivos, 26 espécimes de pterígio e 15 espécimes conjuntivais normais de 15 indivíduos controle foram investigados. As expressões de HBD-1, HBD-2, HBD-3 e catelicidina (LL-37) foram avaliadas por coloração imuno-histoquímica. Uma cor castanha no citoplasma ou nos núcleos de células epiteliais foi definida como coloração positiva para HBDs e LL-37. Para cada anticorpo foi determinada a intensidade da reação (negativo [-], fraco [1+], moderado [2+] ou forte [3+]) para descrever as imunoreações. Resultados: A idade média foi de 52 anos em ambos os grupos. Não houve diferença significativa entre os grupos em termos de idade e sexo (p=0,583, p=0,355, respectivamente). Das 26 amostras de pterígio, 15 (57,7%) (14 fracas e 1 moderada) demonstraram a expressão de HBD-2 enquanto não foi encontrada em nenhum dos espécimes de controlo. Um dos pterígios (3,8%) e um dos espécimes de controlo (6,7%) demonstraram fraca coloração para HBD-3. A expressão de HBD-2 foi significati vamente maior nos espécimes de pterígio do que nos controles (p=0,002). Nenhum dos espécimes de tecido apresentou coloração positiva para HBD-1 ou LL-37 em ambos os grupos (ambos p=1,00). Conclusão: Encontramos aumento da expressão de HBD-2 em espécimes de pte rígio em relação aos controles. A expressão de HBD-2 que pode ser estimulada por citocinas inflamatórias pode estar relacionada com inflamação e proliferação fibrovascular e pode desempenhar um papel na patogênese do pterígio.

Corneal endothelial cell density and pterygium: a cross-sectional study / Contagem de células endoteliais e pterígio: um estudo transversal

ABSTRACT Purpose: To investigate the effects of pterygium on corneal endothelial cell density in patients with unilateral pterygium. Methods: We performed a cross-sectional analysis of data from patients with unilateral pterygium who were selected from September 1, 2015 to July 31, 2016 at Hospital de Base do Distrito Federal to assess the corneal endothelial cell density, coefficient of variation in the cell area, hexagonality, and corneal pa­chymetric results. In all patients, noncontact specular microscopy was performed in both eyes and a minimum endothelial cell count of 75 cells/mm2 was required for inclusion in the study. The contralateral eye served as the control. Results: Sixty-one patients were included in the study. Twenty-nine (47.5%) patients were men and 32 (52.5%) were women (mean age, 50.84 ± 13.8). The percentage of pterygium that invaded the cornea ranged from 4.87% to 24.59% (median, 9.70% ± 4.99%). The mean corneal endothelial cell density (cells/mm) was lower in the pterygium eyes than in the controls (2451.83 ± 284.96 vs. 2549.95 ± 268.94, respectively; p=0.04). No differences in the mean coefficients of variation of cell size, hexagonality, and corneal pachymetric results were observed between the patients and controls. The Pearson correlation test showed a significant negative linear relationship between pterygium invasion and endothelial cell density [p<0.001, n=61, r=-0.553 (95% CI, -0.34 to -0.73)]. Conclusion: Compared with the contralateral eyes, those of patients with unilateral pterygium were associated with a decrease in corneal endothelial cell density.

RESUMO Objetivo: Investigar os efeitos do pterígio na densidade de células endoteliais cor­neanas em pacientes com pterígio unilateral. Métodos: Foi realizado um estudo do tipo transversal envolvendo pacientes com pterígio unilateral selecionados entre 1 de setembro de 2015 a 31 de julho de 2016 no Hospital de Base do Distrito Federal para avaliar a densidade de células endoteliais corneanas, coeficiente de variação da área celular, hexagonalidade, e paquimetria corneana. Em todos os pacientes foram realizadas microscopias especulares de não-contato em ambos os olhos, sendo necessário obter uma contagem endotelial mínima de 75 células/mm2 para que o paciente fosse incluído no estudo. O olho contralateral funcionou como grupo controle. Resultados: Um total de 61 pacientes foram incluídos no estudo. Vinte e nove (47,5%) eram homens e 32 (52,5%) mulheres. A média de idade era de 50,84 ±13,8. O percentual de invasão do pterígio na córnea variou entre 4,87% a 24,59%, com uma mediana de 9,70% ± 4,99%. A media de densidade de células endoteliais corneanas foi menor nos olhos com pterígio quando comparados ao grupo controle (2451,83 ± 284,96 vs 2549,95 ± 268,94; p=0,04). Não foram encontradas diferenças entre os casos e controles em relação à média do coeficiente de variação da área celular, hexagonalidade, e paquimetria. Teste de correlação de Pearson mostrou uma relação linear negativa entre a invasão do pterígio e a densidade de células endoteliais corneanas [p<0,001, n=61, r=-0,553 (95% CI -0,34 a -0,73)]. Conclusão: Em pacientes com pterígio unilateral, o olho com pterígio está asso­ciado a uma menor densidade de células endoteliais corneanas quando comparado ao olho contralateral.

Vitamin D level in patients with pterygium / Níveis de vitamina D em pacientes com pterígio

ABSTRACT Purpose: To evaluate blood vitamin D level in patients with pterygium. Methods: This prospective study, compared 58 eyes of 58 healthy individuals (control group) with 63 eyes of 63 patients with pterygium (study group). Subjects were stratified by time spent indoors or outdoors. Participants were given comprehensive ophthalmic examinations; blood 25-hydroxyvitamin D (nmol/L) was assayed. Results: Vitamin D level was significantly higher in men with pterygium than without it (p=0.020), but the difference was not significant in women (p=0.86). In the pterygium group, vitamin D level was significantly increased in participants with outdoor activity (p=0.010). In the control group, vitamin D levels did not differ significantly with indoor and outdoor activity (p=0.126). Conclusion: Vitamin D level in participants with pterygium was significantly increased only in men and in those with more outdoor activity.

RESUMO Objetivo: Avaliar os níveis sanguíneos de vitamina D em pacientes com pterígio. Métodos: Neste estudo prospectivo e comparativo, foram incluídos 58 olhos de 58 indivíduos saudáveis (grupo controle) e 63 olhos de 63 pacientes com pterígio (grupo de estudo). Os indivíduos também foram categorizados quanto ao tempo foi gasto dentro de casa ou ao ar livre. Todos os participantes foram submetidos a exames oftálmicos e avaliações de nível sanguíneo 25-hidroxivitamina D (nmol/L). Resultados: O nível de vitamina D foi significativamente maior em pacientes masculinos com pterígio do que aqueles sem pterígio (p=0,020). Não houve diferença significativa entre mulheres do grupo de estudo e controle (p=0,86). No grupo pterígio, o nível de vitamina D foi significativamente maior no subgrupo com atividade ao ar livre (p=0,010). No grupo controle, o nível de vitamina D não foi significativamente diferente entre a atividade interna e ao ar livre (p=0,126). Conclusão: Os achados deste estudo revelaram que o nível de vitamina D nos casos de pterígio foi significativamente maior apenas nos homens e nos casos com maior atividade ao ar livre.

Avaliação de aplicação única subconjuntival pré-operatória de mitomicina C em pterígio primário / Evaluation of preoperative subconjunctival single application of mitomycin C in primary pterygium

Resumo Pterígios são lesões geralmente benignas que na maioria dos casos não requer tratamento específico. É um crescimento fibrovascular sobre a córnea, geralmente a partir do lado nasal. Sua causa ainda não foi elucidada, mas parece estar relacionada à exposição aos raios ultravioleta. Quando os sintomas não são controlados com tratamento conservador, a cirurgia é indicada, porém o índice de recidiva ainda é alto, e os esforços têm sido no sentido de reduzir esse índice. A mitomicina C (MMC) é uma opção de adjuvante à cirurgia por ser um inibidor da proliferação de fibroblastos, diminuindo o risco de recorrência do pterígio. Relatamos aqui um caso que descreve cirurgia de pterígio realizada em ambos os olhos de uma mesma paciente, sendo um com MMC e outro sem ela. Os resultados e o índice de proliferação celular dos dois olhos foram comparados entre si.

Abstract Pterygia are usually benign lesions that do not require specific treatment. It is a fibrovascular growth onto the nasal side of the cornea. It`s cause has not been fully elucidated yet, but seems to be related to long -term ultraviolet ray exposure. When symptoms are not controlled with conservative treatment surgery is considered, but the recurrence rate is still high, and efforts have been made to avoid it. Mitomycin C (MMC) is a fibroblast proliferation inhibitor that can be used as adjuvant to surgery to reduce recurrence. We report here a case that describes pterygium surgery performed in both eyes of the same patient, being one with MMC and the other eye without it. Both pterygium were sent to laboratory analysis. The results and proliferation index were compared between the eyes.